? (一)肺結核 活動性肺結核常伴有低熱乏力盜汗咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結核的活動性有關X線檢查可發現肺部病灶痰結核菌檢查陽性老年肺結核的毒性癥狀不明顯常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋長期未被發現應特別注意
(三)支氣管哮喘 起病年齡較輕常有個人或家族過敏性病史;氣管和支氣管對各種刺激的反應性增高表現為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄臨床上有陣發性呼吸困難和咳嗽發作短暫或持續胸部叩診有過清音聽診有呼氣延長伴高音調的哮鳴音晚期常并發慢性支氣管炎哮嗜酸粒細胞在支氣管哮喘患者的痰中較多而喘息型支氣管炎患者的痰中較少
(三)支氣管擴張 多發生于兒童或青年期常繼發于麻疹肺炎或百日咳后有反復大量膿痰和咯血癥狀兩肺下部可聽到濕羅音胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深病變嚴重者可見卷發狀陰影支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴張
(四)心臟病 由于肺郁血而引起的咳嗽常為干咳痰量不多詳細詢問病史可發現有心悸氣急下肢浮腫等心臟病征象體征X線和心電圖檢查均有助于鑒別
(五)肺癌 多發生在40歲以上男性長期吸煙者常有痰中帶血刺激性咳嗽胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎痰脫落細胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷
(六)晚期患者可并發肺氣腫肺動脈高壓
